Fideicomisos Medicare Set-Aside (MSA): Lo Que Debe Saber

Cuando usted resuelve un caso de lesiones, parte de esa indemnización a menudo representa dinero para tratamiento médico futuro relacionado con su lesión. La posición de Medicare, bajo la Ley de Pagador Secundario de Medicare, es simple: Medicare no debe ser quien pague esa atención futura relacionada con la lesión cuando su indemnización ya incluyó dinero para ello.

Un Medicare Set-Aside es el mecanismo que respeta esto. Una cantidad calculada de su indemnización se "aparta" específicamente para pagar la atención futura relacionada con la lesión que Medicare cubriría de otro modo. Una vez que ese dinero apartado se gasta correctamente en atención aprobada, Medicare reanuda su papel normal.

Los MSA surgen con mayor frecuencia en casos de compensación laboral, y también son una consideración en acuerdos de responsabilidad civil (lesiones personales). Si se requiere uno, y cómo debe dimensionarse, depende de factores que incluyen si ya es beneficiario de Medicare o se espera razonablemente que lo sea pronto, y el tamaño y la naturaleza de la indemnización.

Como las reglas son técnicas y las consecuencias de equivocarse son graves, y podrían poner en riesgo el pago de Medicare por su atención futura relacionada con la lesión, esta es un área donde la orientación profesional es esencial. La determinación de si se necesita un MSA y cuán grande debe ser se hace típicamente con un planificador de acuerdos y las pautas correspondientes, no se adivina.

El dinero del MSA no es de uso general. Solo puede usarse para pagar servicios médicos cubiertos por Medicare relacionados con su lesión. Usarlo para cualquier otra cosa puede poner en riesgo el pago de Medicare por su atención futura relacionada con la lesión.

También hay obligaciones de informes. Los fondos del MSA deben administrarse cuidadosamente, con registros precisos de cómo se gasta el dinero y, para los set-asides de compensación laboral, una certificación anual a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Los acuerdos de responsabilidad civil no conllevan esa obligación de certificación anual. La administración profesional maneja este seguimiento e informes para que la cuenta permanezca en cumplimiento y su cobertura futura esté protegida.